18岁小陶（化名）在8年前被确诊为2型糖尿病。起初，家人并未重视，觉得“孩子还小，偶尔漏服药没关系”。于是，不规律吃药、高油高盐高糖饮食成了他的日常。直到半年前，小陶的身体拉响了警报：皮肤突发大量红色丘疹，伴随剧烈瘙痒；尿液中泡沫久久不散。
小陶手部和腿部的大量红色丘疹
小陶的家长发现问题严重后立刻前往瑞金医院嘉定院区皮肤科就诊，检查结果令医生震惊——甘油三酯高达104.10 mmol/L（正常值＜1.70 mmol/L），超标61倍！血肌酐值较一个月前翻一翻，从54umol/L升到127umol/L ，考虑急性肾损伤，随即转诊肾脏内科。血液透析室团队紧急为他实施血脂吸附治疗，及时遏制肾损伤的进展，避免了急性胰腺炎、心梗的发生。经过积极诊治，出院时小陶肾功能完全恢复，甘油三脂也降到了7mmol/L。为什么原本可控的糖尿病，最终却演变成危及生命的高脂血症和肾损伤？答案，藏在他日复一日的“不规律用药”里。在这背后，其实是一个本可避免的悲剧。
血液净化分离出来的脂肪
小陶之所以会有如此高的血脂，是因为患有2型糖尿病，且不规律服用药物，这会导致体内胰岛素作用不足或抵抗加剧。胰岛素不仅是调节血糖的关键激素，还参与脂肪代谢的调控。当胰岛素功能紊乱时，脂肪分解加速，身体无法有效利用葡萄糖，转而大量分解脂肪供能，导致血液中游离脂肪酸激增。
同时，胰岛素缺乏会刺激肝脏过度生产甘油三酯，加之脂蛋白脂酶活性降低，血液中的“油污”无法被及时清理，最终堆积成严重的高脂血症。长期如此，这些“油污”会堵塞肾脏微血管，引发肾小球硬化，最终发展为慢性肾病，甚至尿毒症。高血脂，正是肾脏最隐蔽的“隐形杀手”。
据统计，我国每10个成人中就有1人患有慢性肾病，而高脂血症是重要推手之一。如何预防？记住这四大法宝：
护肾第一步，从“吃对”开始
控盐控油，双管齐下
控盐：避开腌制品、加工肉、重口味外卖。高盐会加重肾脏滤过压力，加速高血压对肾脏的破坏。
控油：拒绝反式脂肪（油炸、人造奶油、烘焙点心）；减少饱和脂肪（肥肉、动物内脏）；优先摄入不饱和脂肪（橄榄油、亚麻籽油）。
优化饮食结构
增加“护肾营养”
高纤维食物：适量摄入燕麦、芹菜、菠菜、菌菇等，有助于代谢血脂，减少脂质沉积对肾脏的损伤。
优质蛋白食物：例如鱼肉、去皮禽肉、豆制品等，要注意避免摄入过量蛋白，以免增加肾脏负担。Omega-3：每周食用1-2次深海鱼（三文鱼、沙丁鱼），帮助抗炎、调节血脂。
运动：助力肾脏血管“年轻起来”
有氧运动，疏通血管
频率强度：每周适量中等强度运动，如快走、游泳、骑行、慢跑。
原理：促进血液循环，降低“坏胆固醇”，改善肾脏微血管供血，延缓肾小球硬化。
力量训练，提升代谢
频率强度：每周2-3次抗阻训练，如深蹲、哑铃、弹力带。
原理：增加肌肉量，提高基础代谢率，帮助身体更高效地代谢脂质和糖分，从根源减少代谢废物对肾脏的刺激。
避免久坐，每久坐1小时左右，起身活动5分钟。长期久坐易导致腹部脂肪堆积，增加腹型肥胖风险，进而压迫肾脏、影响血流。
减重：别让肚子拖垮肾脏
体重科学管理是控制“三高”（高血糖、高血脂、高血压）的基石，而“三高”是肾脏健康的最大威胁。
控制腰围是核心
标准：男性＜90cm，女性＜85cm。腹型肥胖比全身肥胖更伤肾，内脏脂肪会引发慢性炎症，损伤肾小球。
健康减重节奏
速度：根据个人情况每周减重0.5-1公斤为宜，循序渐进。切忌极端节食、断食或单一食物减肥。这样会导致代谢紊乱、肌肉流失，反而加重肾脏负担和增加结石风险。
定期体检
日常关注身体出现的不良信号：
泡沫尿久不散
眼睑或下肢水肿
不明原因乏力
夜尿增多
如发现以上情况，可前往医院咨询医生，切勿自行判断，盲目拖延。
小陶的故事不是个例，而是无数忽视慢性病管理者的缩影。肾脏不会喊疼，但它会在沉默中走向衰竭。2026年3月12日是第21个世界肾脏病日，主题是“人人享有肾脏健康：关爱生命，守护地球”。别等失去才懂得珍惜，规律用药、健康生活方式，才是守护肾脏最坚实的盾牌。慢性病管理没有“下次一定”，只有“此刻行动”。
来源：瑞金医院公众号
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